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강박장애

 

 강박장애란 자신의 의지와는 무관하게 특정한 생각이나 행동을 반복하는 병적상태를 말합니다. 강박사고가 생기면 불안감이 증가하고, 강박행동을 하면 불안감이 일시적으로 감소합니다. 그러나, 강박행동을 중지하면 다시 불안감이 나타나기 때문에 환자 스스로 불합리한줄 알면서도 끊임없이 강박행동을 반복하지 않을 수 없는 상태입니다. 정상인도 약간의 강박증세가 있을 수 있지만, 강박장애는 그 정도가 심하여 주관적으로 심한 고통을 느끼고, 일상생활, 사회생활 또는 대인관계에 상당한 지장을 초래할 수 있습니다.

강박증상의 종류

1. 오염이 되지 않았을까 하는 강박사고로 인해 지나치게 씻거나 오염대상을 지나치게 피하는 강박행동을 합니다.

2. 병적으로 의심하는 강박사고로 인해 가스불이나 문이 잠긴 것 등을 반복해서 확인하는 강박행동을 합니다.

3. 성적이나 공격적인 내용의 생각이 반복적으로 떠오르는 강박사고가 있습니다. 이 경우에는 대개 강박행동이 없습니다.

4. 모든 물건을 대칭으로 맞추거나, 일의 순서를 정확하게 하려는 강박사고로 인해 일상생활의 많은 부분이 지나치게 느려집니다.

5. 그 외에도 추상적인 관념에 대해 끊임없이 반추하거나, 정해진 숫자만큼 행동을 반복하거나 특정 숫자를 피하는 숫자강박, 쓸모나 가치가 없는 물건을 버리지 못하거나 불필요하게 수집하는 강박적 저장 등이 있습니다.


강박장애의 치료

약물치료

신경전달물질인 세로토닌의 조절장애가 강박장애의 원인으로 추정되면서 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI) 약물이 주로 사용되고 있습니다. 이러한 약물로 강박장애환자의 50-70%에서 유의한 호전을 보입니다. 그러나 강박증상이 소실되더라도 약물을 중단하면 재발하기 쉽기 때문에 장기적인 투여가 필요합니다.


행동치료

강박장애의 대표적인 행동치료는 노출과 반응방지법입니다. 강박장애 환자가 불안해하는 상황, 사건 또는 자극에 노출시키고 환자가 보였던 강박행동을 멈추게 하는 것입니다. 예를 들어서 오염에 대한 강박증을 가지고 있는 환자에게 더러운 물건을 만지게 하고 일정시간 동안 손을 씻지 못하게 하는 겁니다. 행동치료를 통해 강박장애환자의 60-70%에서 호전을 보입니다. 


그외 방법들

그 외 난치성 강박장애의 경우 경두개자기자극술(TMS)이나 전기경련요법, 나아가 드물게는 대상회 절개술과 같은 뇌수술을 하기도 합니다.